ご相談

歯の治療は早期発見・早期治療が一番大切

電車通り歯科医院では、いつでも気軽に歯科医院に通院いただけるよう、ホームページからのご相談を承っています。

下記にご入力いただき送信後、追ってメールにてご連絡させていただきます。予約につきましては、「きちんと治したい」「健康を維持したい」というご本人の意思を尊重したいので電話のみとさせていただいております。

※こちらからのご連絡は診療時間内となります。できるだけ早めのご連絡を心がけておりますが、休診日などの関係もあり2、3日お時間をいただく場合もございますので、どうぞご了承いただければと存じます。

※痛みのひどい場合は、できるだけ早く診療したいと思いますので、直接お電話をいただくか、ご来院いただけた方が確実です。
ご連絡内容 ご相談
お名前 ＊必須
フリガナ ＊必須 (全角カタカナでご入力ください)
メールアドレス ＊必須 (半角英数字、記号でご入力ください)
メールアドレス（再入力） ＊必須
年齢 　歳(半角数字でご入力ください)
性別 男性 女性
電話番号 ＊必須 (半角数字、ハイフンでご入力ください)
電話番号（再入力） ＊必須
ご相談内容・症状など：